大数据的防控现状及管理成为哮喘防治工作亮点

中国科技网记者李颖

支气管哮喘（哮喘）是一种呼吸道的慢性炎症疾病，长期存在。截至目前，哮喘仍是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一，成为仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。据估计，目前全球至少有3亿以上，我国有3000万哮喘患者。

5月1日是第二十个“世界哮喘日”，今年哮喘日的主题是“重视气道疾病防治：从现在开始”。

在“世界哮喘日”到来之际，中国哮喘联盟联合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组和全国哮喘研究协作组，在北京召开了“2018世界哮喘日新闻发布会 ”。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组长周新教授、中国哮喘联盟总负责人林江涛教授、殷凯生教授等做了主题报告。

我国哮喘控制水平及疾病认知有了显著的提升

在林江涛的“我国哮喘的控制现状及未来管理工作的挑战”主题报告中，大数据的防控现状及管理成为今后哮喘防治工作的一大亮点。

全国哮喘研究协作组于2015年10月成立，覆盖我国大陆地区30个省市，39家中心。2016年5月完成了“全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查” 和“我国城区哮喘急性发作住院患者费用及相关情况的回顾性调查，32家中心参与的“全国移动哮喘评估与管理项目”，目前已经完成患者入组。

为了更好地了解我国哮喘控制、疾病管理与自我管理、疾病认知水平近年的变化，中国哮喘联盟和全国哮喘研究协作组分别于2007—2008年和2015—2016年进行了两次全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查。为今后我国哮喘的防治提供决策依据。

2007—2008、2015—2016年两次全国多中心调查结果显示，我国2016年城区哮喘总体控制率为28.5%，其中，曾参与2008年哮喘控制调查的10个城市在2016年调查中哮喘控制率为39.2%，较2008年(28.7%)有较大程度提高。2016年调查中哮喘发作急诊就诊率为22.3%，曾参与2008年哮喘控制调查的10个城市在2016年调查中这一比例为18.2%，较2008年(33.9%)明显降低。

我国部分城市哮喘控制水平的提高显示出全国范围内哮喘教育和管理工作的推行对于提高哮喘控制水平的积极作用，也间接验证了推广哮喘规范化治疗的成效。但林江涛也强调，与发达国家以及指南的要求相比，我国哮喘防治依然面临巨大的挑战，如2004年TRAC调查结果显示加拿大哮喘控制率为47%，2005年美国REACT调查结果显示美国哮喘控制率为45%。“提高哮喘患者的认知水平是改善疾病整体控制的基石。”林江涛如是说。

63.3%的患者对哮喘疾病本质有正确的认知

由于哮喘是一种慢性疾病，所以对它的治疗患者要做好心理准备，要有信心和恒心。如果通过一段时间的治疗哮喘得到了良好控制，哮喘患者也不能自行盲目地减药甚至停药，要在医生指导下逐步减量。控制哮喘既要有信心，又要有耐心和恒心，不能一曝十寒，不能半途而废，否则前期治疗就前功尽弃了。

“目前80%的哮喘患者通过规范治疗可以实现良好的控制，有的患者经过2-3年的规范化治疗甚至可以完全脱离药物，正常生活、工作。”但是，殷凯生也再三强调，在哮喘用药中一定要注意“合理用药”，采取“个体化”、“规范化”的治疗。

曾参与2008年哮喘控制调查的10个城市2016年调查结果显示，71.1%的患者对哮喘疾病本质有正确的认知，61.6%的患者对吸入糖皮质激素或复合制剂应当作为慢性持续期哮喘每日规律使用的一线治疗药物有正确的认知。

由此可见，8年来我国城区门诊哮喘患者在慢性持续期哮喘每日规律应用的一线治疗药物选择、疾病本质的认知方面有明显提高。

会上，周新也提醒大家，当前网络已成为虚假医疗广告的重灾区，不要轻易相信网络上的医疗广告，对各类医疗广告要提高警惕。哮喘不能“根治”，目前医学界仅能对哮喘进行有效的控制，而不能彻底治愈。如果某广告声称自己的药品可以治愈哮喘，即可认定其为夸大宣传。

因此，周新建议，患者还是应该到正规的医院就诊，并依据病情的变化合理地进行治疗。如果患者自行购买药物，在使用药物前，应看清产品说明书上有无正规的药品生产批准文号，如果没有，千万不能使用，更不建议患者及家属通过虚假网络或者广告找一些所谓的“偏方”治疗，可能反而会加重病情。

推广哮喘行动计划，提高患者自我管理水平

“哮喘是遗传和环境两方面因素共同作用而发生和发展的疾病，通过实施有效的教育和管理，可明显减少哮喘的危险因素和诱发因素。”殷凯生介绍说，哮喘急性发作具有一定的季节性特点，我国29个省市的回顾性调查显示，每年3月和9月是哮喘急性发作入院高峰月。

据“我国城区哮喘急性发作住院患者费用及相关情况的回顾性调查（CARN－2015－02）”表明，共6480例次患者因哮喘急性发作入院，占同期呼吸内科总住院人数的3.14%。与以往报道的5.6%和6.3%相比，哮喘发作住院比例明显降低。哮喘发作是评价哮喘控制水平的重要指标，而对患者实施有效的管理，可明显改善哮喘控制水平。

多数哮喘急性发作早期有征兆。我国30个省市城区门诊就诊哮喘患者的调查结果显示，82.5%的哮喘患者在上次哮喘急性发作时存在早期征兆，发生频率最高的3个症状为咳嗽、胸闷及气促。通过识别哮喘的发作征兆，及时干预，有助于预防和减少哮喘发作。

据周新介绍，正确使用峰流速仪和准确记录哮喘日记是哮喘患者自我管理的重要内容之一，可有效预防和减少哮喘发作次数，对症状严重或症状不明显的患者是一种有用的监测方法，是客观判断哮喘病情最常用的手段。但2016年调查中仅10.1%的患者使用过峰流速仪，曾参与2008年哮喘控制调查的10个城市在2016年调查中峰流速仪使用率为17.9%，稍低于2008年调查的21.8%。

由此可见，2016年全国城区门诊哮喘患者峰流速仪使用率较2008年没有明显改善，且在未使用峰流速仪原因中，医生未介绍占65.2%，提示呼吸专科医师在患者教育中角色的缺失。对此，林江涛表示，今后应进一步加强呼吸专科医师的哮喘管理培训，转变观念，从而推动哮喘管理工作进一步开展。